國(guó)際航空醫(yī)療救援的主要模式與啟示

中國(guó)航空醫(yī)療救助的發(fā)展與探索模式

在中國(guó)航空醫(yī)療救援初期，軍方或政府承擔(dān)起了責(zé)任。上世紀(jì)90年代，金鹿航空公司開(kāi)始了航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)。近年來(lái)，社會(huì)關(guān)注持續(xù)升溫，航空醫(yī)療救援迅速發(fā)展，航班從2011年的1097小時(shí)迅速增加到2014年的3629小時(shí)，起降次數(shù)達(dá)到1839架次，年直接營(yíng)運(yùn)收入約為1.5億元至2億元，約有11架完全改裝的特種醫(yī)療飛機(jī)(直升機(jī)6架、固定翼5架)。

許多主體都在規(guī)劃航空醫(yī)療救援市場(chǎng)，金鹿、華彬等傳統(tǒng)通航企業(yè)正在尋求廣泛的合作，北京紅十字會(huì)、西京醫(yī)院、江蘇明濟(jì)醫(yī)院、河南宏利醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在積極布局。上海金匯計(jì)劃為國(guó)家建設(shè)一個(gè)高端航空醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)。山東麥特集團(tuán)利用自己的汽車客戶渠道，開(kāi)始建立覆蓋山東省的空中救援系統(tǒng)。

目前還沒(méi)有建立全國(guó)空中醫(yī)療救援系統(tǒng)，但已經(jīng)有一些值得注意的模式：

以醫(yī)院為基礎(chǔ)的聯(lián)盟模式，如北京紅十字會(huì)999急救中心，在中國(guó)建立了首個(gè)空中救援合作聯(lián)盟，首批52個(gè)聯(lián)盟單位，涵蓋通航企業(yè)、大型醫(yī)院、國(guó)內(nèi)外救援公司和保險(xiǎn)公司。自2014年該聯(lián)盟正式啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)飛行了60多次，飛行時(shí)間超過(guò)了200個(gè)小時(shí)。目前，京津冀地區(qū)有89個(gè)起落點(diǎn)，擬擴(kuò)大到200多個(gè)。這種以醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助模式在國(guó)外得到了廣泛的應(yīng)用.

以華彬星光、亞盛為代表的獨(dú)立通航企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式，以醫(yī)療救助為主，市場(chǎng)尚處于培育階段，但取得了良好的社會(huì)效益。在尋求與外界廣泛合作的同時(shí)，也在積極規(guī)劃和擴(kuò)大自身能力。擬引進(jìn)2架全構(gòu)型改裝貝爾429，將在京津冀及周邊地區(qū)構(gòu)建救援體系。

以國(guó)際SOS(北京)為代表的醫(yī)療服務(wù)集成模式，是為滿足客戶需求提供一套完整的解決方案，將國(guó)際衛(wèi)生管理和醫(yī)療安全救助整合到一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)中，實(shí)現(xiàn)航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)作為其產(chǎn)業(yè)鏈中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

以山東99航空救援公司為代表的相關(guān)產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈延伸模式。該企業(yè)的母公司是山東馬特集團(tuán)，該集團(tuán)主要服務(wù)于汽車后方市場(chǎng)，在中國(guó)擁有眾多汽車會(huì)員。山東999利用其強(qiáng)大汽車的會(huì)員渠道，拓展價(jià)值鏈，為其成員提供更好的增值服務(wù)，并專注于道路交通和空中救援。建議引進(jìn)7架飛機(jī)在山東建立6個(gè)基地。如果會(huì)員支付不同的年費(fèi)，則可以享受相應(yīng)的航空醫(yī)療救援服務(wù)。

我國(guó)航空醫(yī)療救援工作的展望與建議

未來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展將對(duì)航空醫(yī)療救援產(chǎn)生強(qiáng)烈的需求。除地震等異常緊急救援外，正常需求主要有四種：

第一，保障重大活動(dòng)，如冬奧會(huì)等重大體育賽事、重要會(huì)議等群眾聚集活動(dòng)；

第二，道路交通救援，中國(guó)的汽車數(shù)量超過(guò)1.5億輛，每年死于交通事故的人數(shù)接近20萬(wàn)人，對(duì)道路交通救助和救援的需求越來(lái)越大。

第三，有中國(guó)駐外人員、國(guó)內(nèi)外游客等特殊消費(fèi)群體，以及來(lái)自世界各地的政府人員和企業(yè)高管。目前，僅在北京就有大約10000個(gè)大使館、國(guó)際組織和地區(qū)代表機(jī)構(gòu)、駐京的外國(guó)新聞機(jī)構(gòu)和外國(guó)代表機(jī)構(gòu)需要航空醫(yī)療救助的保護(hù)。

第四，民生健康保障，日常生活中突發(fā)重病情況。

借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，對(duì)我國(guó)未來(lái)航空醫(yī)療救援的發(fā)展進(jìn)行了預(yù)測(cè)。

到2025年，如果我國(guó)能建成中等水平的航空醫(yī)療救援覆蓋體系，所需要的專業(yè)醫(yī)療救援固定翼飛機(jī)約為150-200架，直升機(jī)1000-1300架，機(jī)隊(duì)市值將在400-500億，到2025年中國(guó)每年將使用飛行器救助30萬(wàn)人次，直升機(jī)降落高速路救援成為常態(tài)，直接運(yùn)營(yíng)收入達(dá)80億人民幣。如進(jìn)一步測(cè)算其關(guān)聯(lián)的拉動(dòng)效應(yīng)和社會(huì)效應(yīng)，市場(chǎng)規(guī)模接近千億。

由于我國(guó)航空醫(yī)療救助的發(fā)展是一條自下而上的道路，目前推動(dòng)航空醫(yī)療救助的非政府力量相對(duì)活躍，未來(lái)五年，航空醫(yī)療救助行業(yè)也將經(jīng)歷一段快速增長(zhǎng)的時(shí)期，進(jìn)入這一領(lǐng)域的投資者數(shù)量將增加，該體系的建設(shè)主要是區(qū)域性的，需要從國(guó)家層面進(jìn)行協(xié)調(diào)，建議如下：

一是加強(qiáng)立法研究。確立醫(yī)院、通航企業(yè)、病患者等參與主體的關(guān)系，明晰各自權(quán)利義務(wù)，從法律層面規(guī)范航空醫(yī)療救援活動(dòng)，為航空醫(yī)療救援活動(dòng)的開(kāi)展提供保障。

二是制訂扶持行業(yè)發(fā)展的政策，將其納入國(guó)家應(yīng)急救援體系，從培育行業(yè)發(fā)展的角度，可以出臺(tái)一些補(bǔ)貼或支持政策，引導(dǎo)、促進(jìn)航空醫(yī)療救援規(guī)?；l(fā)展。

三是在全國(guó)建立數(shù)個(gè)試點(diǎn)，探索不同地區(qū)航空醫(yī)療救援開(kāi)展的商業(yè)模式。從上述分析可以看出，由于各國(guó)國(guó)情不一，費(fèi)用的來(lái)源途徑有多種，包括政府補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、各種捐贈(zèng)、會(huì)員費(fèi)等，費(fèi)用來(lái)源的差異，導(dǎo)致發(fā)展模式不一。我國(guó)在發(fā)展航空醫(yī)療救援時(shí)，應(yīng)積極借鑒國(guó)際適應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，選取有代表性的地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。不同地區(qū)采用何種模式，各級(jí)政府應(yīng)該如何介入，是由政府引導(dǎo)還是市場(chǎng)主導(dǎo)，都是值得探索的問(wèn)題。

四是制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立監(jiān)管體系。安全是航空醫(yī)療發(fā)展的重中之中。航空醫(yī)療飛行的環(huán)境復(fù)雜，飛行過(guò)程中患者情況多變，對(duì)安全要求甚高，一次安全事故可能導(dǎo)致整個(gè)行業(yè)發(fā)展的停滯甚至倒退，需要引起高度重視。由于航空醫(yī)療救援屬新興業(yè)務(wù)，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于這一塊的管理規(guī)范體系尚未建立。美國(guó)針對(duì)航空醫(yī)療出臺(tái)了專門(mén)的文件來(lái)規(guī)范行業(yè)發(fā)展，F(xiàn)AR135-14B、FAR135-15針對(duì)救護(hù)直升機(jī)和固定翼醫(yī)療飛機(jī)進(jìn)行了規(guī)定，同時(shí)，還成立了美國(guó)空中轉(zhuǎn)運(yùn)體系認(rèn)證委員會(huì)（Commission on Accreditation of Medical Transport Systems，CAMTS）來(lái)指導(dǎo)行業(yè)發(fā)展。未來(lái)我國(guó)需加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管體系和政策研究，建立適合中國(guó)國(guó)情的管理模式。

五是推動(dòng)行業(yè)組織的成立。航空醫(yī)療救援的發(fā)展，離不開(kāi)行業(yè)自律，美國(guó)航空醫(yī)療救援的監(jiān)管工作很大部分是由行業(yè)協(xié)會(huì)承擔(dān)，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。未來(lái)我國(guó)航空醫(yī)療救援的協(xié)同發(fā)展，需充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的自律作用。

六是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)力度。國(guó)外對(duì)此類業(yè)務(wù)人員有明確的要求，比如美國(guó)要求擔(dān)任醫(yī)療飛行的駕駛員須飛行時(shí)間在1200-1500小時(shí)以上，德國(guó)則要求1500小時(shí)以上，對(duì)相關(guān)的機(jī)組人員、醫(yī)護(hù)人員、地面人員等也應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。我國(guó)須建立航空醫(yī)療救援的人才培養(yǎng)體系、編制相應(yīng)培訓(xùn)和操作手冊(cè)，強(qiáng)化安全意識(shí)。

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