急救新通道 | 一篇文章讀懂航空醫(yī)療救援

無論是1976年唐山大地震、2003年抗擊非典、2008年汶川大地震還是2020年抗擊新冠肺炎等突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件，航空醫(yī)療救援已成為普適化的民生需求，對于突發(fā)疾病以及重癥患者的救治和轉運，發(fā)揮著重要的作用。

圖源浙大二院濱江院區(qū)

航空醫(yī)療救援泛指航空應急救援在醫(yī)療領域的應用，涵蓋航空醫(yī)學救援、空中醫(yī)學救援和空中醫(yī)療救援、航空醫(yī)療救護等概念，特指利用飛行器提供緊急醫(yī)療服務和突發(fā)公共事件醫(yī)療救援，包括傷病員的生命支持、監(jiān)護、救治和轉運，特殊血液和移植器官的運輸，以及急救人員、醫(yī)療裝備和藥品的快速運達，以排除交通、距離、地形等影響，縮短搶救轉運時間，使病傷員盡快脫離災害或危險，達到減少致殘率和死亡率的目的，是一項對醫(yī)務人員身心素質、操作技能和醫(yī)療裝備等要求嚴格、專業(yè)性強的特殊醫(yī)療急救。（資料：《2022-2023年度中國航空醫(yī)療救援市場發(fā)展報告》）

圖源中國民航網(wǎng)

航空醫(yī)療救援是一項高風險、高投入、高消耗的產(chǎn)業(yè)，是一項涉及軍民航、城市交通、醫(yī)療系統(tǒng)等多個部門的民生工程。航空醫(yī)療救援優(yōu)勢明顯，尤其是直升機救援速度快、航線靈活，已經(jīng)成為現(xiàn)代航空急救的主要載體，為重大急癥疾病患者贏得寶貴的黃金搶救時間。發(fā)展航空醫(yī)療救援的具體好處體現(xiàn)為：

1）救助效率高，有效提升傷病員救援成功率并降低病死率。
2）受地理空間限制少，解決地面交通不通達或不通暢問題；與地面救護車相比，直升機在急救和運送病患方面的速度比救護車快3倍~5倍，可以有效降低事故死亡率40%左右。
3）完善綜合運輸體系，促進軍民融合發(fā)展。圣翔航空就是國內(nèi)首家成立軍民融合直升機停機坪研發(fā)中心的企業(yè)。
4）有利于提升公共服務水平，保障和改善民生，對經(jīng)濟總量具有明顯的拉動作用，是國民經(jīng)濟新增長點。

圖源中國民航網(wǎng)

據(jù)有關機構分析預計，未來，我國能提供航空醫(yī)療救護的飛行器有望達1500架~2000架，每年將使用航空器救助100萬人次，從國外轉運回國的傷員和急危重癥患者將達8000人次，航空醫(yī)療救護的直接運營收入將達到80億元人民幣，對我國的經(jīng)濟貢獻將達到近千億元。100萬人次的市場預期，對比目前實際一年還不足2000人次的航空醫(yī)療救護服務數(shù)量，不難看出，我國航空醫(yī)療救護產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有著很大的可挖掘空間。

從2016年國務院辦公廳發(fā)布《關于促進通用航空業(yè)發(fā)展的指導意見》，到2019年民航局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《航空醫(yī)療救護聯(lián)合試點工作實施方案》，再到《”十四五”民用航空發(fā)展規(guī)劃》明確支持構建全國航空應急救援基地網(wǎng)絡，提高公共服務、應急處突能力，在一系列政策推動下，我國航空醫(yī)療救護發(fā)展壯大，為人民群眾的生命安全開辟了一條“急救新通道”。據(jù)統(tǒng)計，2021年，全國航空醫(yī)療救護飛行2264.49小時、2052架次，救助傷患者1893人次，較2020年分別增長34.8%、75.5%和61.2%。（來源:《中國民航報》）

圖為：部分發(fā)達國家航空醫(yī)療救援體系特點

我國的航空醫(yī)療救援體系主要由軍方救援力量、各地警用航空隊、民營通航企業(yè)構成。在運行機制上，目前各部門之間的協(xié)調(diào)不夠靈活、救援審批流程不夠簡化、低空開放進程較緩慢；在救援隊伍建設上，我國航空救援的一些工作人員由臨時性外派的醫(yī)護人員構成，缺乏系統(tǒng)性的航空醫(yī)療救援訓練；在費用支付方式上，我國目前主要以個人付費為主。由此可見，在保留我國航空救援自身特色和優(yōu)勢的基礎上，如何有選擇地學習和借鑒發(fā)達國家航空醫(yī)療救援的成功經(jīng)驗，對推動我國航空救援發(fā)展具有重要的意義。

目前開展航空醫(yī)療救援多為商業(yè)的通用航空企業(yè)，其申請流程與其商業(yè)模式有關。以國內(nèi)某公司為例，其模式是與各地120急救中心聯(lián)動，病人通過呼叫方式報請航空醫(yī)療救援，由救援單位綜合審定救援資格、飛行條件等內(nèi)容，如果各項條件滿足則開展救援活動。

圖源《浙江省航空醫(yī)療救援及網(wǎng)絡構建規(guī)劃》

航空醫(yī)療救援常見的付費模式主要分三種：
1.政府撥款。由于航空醫(yī)療救援成本較高，國外普遍的做法是政府向通航運營企業(yè)購買服務，或購買保底飛行小時數(shù)。我國在2012年出臺了《通用航空發(fā)展專項資金管理暫行辦法》，對航空應急救援的成本進行補貼。

2.醫(yī)療保險。醫(yī)療保險的模式包括強制性醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險。以補充性的商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋航空醫(yī)療救援的做法，在發(fā)達國家已十分常見。我國也推出了一些航空醫(yī)療救援商業(yè)保險產(chǎn)品，但由于航空醫(yī)療救援網(wǎng)絡尚未完善，這類產(chǎn)品尚未得到大范圍普及。北京市紅十字會緊急救援中心（999）開展的直升機飛機救援服務納入《國壽意外傷害999急救保險》，打造了國內(nèi)首個空中緊急救援險。

3.個人付費。個人付費是最普通、最常見的模式，但單次收費價格相對較高。以EC-135直升機普通商務客艙（不帶設備）為例，服務費用高達5萬元/每航時。

圖源《浙江省航空醫(yī)療救援及網(wǎng)絡構建規(guī)劃》

浙江省航空醫(yī)療救援項目起步較早，2000年6月，我省首個直升機醫(yī)療救援基地開展立項，并于2005年11月完成試飛驗收，于2009年12月實施首次救護飛行并取得成功。在2008年北京奧運會、2010年上海世博會、2016年杭州G20峰會，以及剛落下帷幕的杭州第19屆亞運會期間，均有直升機醫(yī)療救援的身影。

截止2020年7月，我省以浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（浙大二院）、邵逸夫醫(yī)院等若干省級醫(yī)療機構為中心，以縣級醫(yī)院為支點，基本建成覆蓋全省的“1小時空中救援網(wǎng)絡”，共納入省內(nèi)311個醫(yī)院和5個急救中心。目前，全省有62家醫(yī)院組建有專業(yè)的飛行醫(yī)療隊，其中33家開展過飛行救援，共完成直升機醫(yī)療救援150余例。

2023年6月，為做好杭州亞運期間醫(yī)療救援保障工作，由杭州亞運會醫(yī)療保障醫(yī)院浙大二院聯(lián)合杭州亞組委領導，包含圣翔航空、明信通航等單位參與在內(nèi)，開展了以“水陸空全方位急救演練”為主題的緊急醫(yī)學救援演練，是目前為止覆蓋面最廣的杭州亞運應急救援演練。期間，由浙江省航空醫(yī)療救護指揮中心統(tǒng)一調(diào)度，聯(lián)合了直升機高空索降救援、5G救護車、無人機急救網(wǎng)絡等資源密切協(xié)同、快速反應，展現(xiàn)了浙江在航空醫(yī)療救援實踐中的立體化動員能力。

圖為：浙大二院&圣翔航空 醫(yī)學救援演練現(xiàn)場

航空醫(yī)療救護事業(yè)的發(fā)展，是中國經(jīng)濟社會不斷前行的有力證明。伴隨國家多項利好政策的出臺，以及大眾對航空醫(yī)療救護的認知提升，相信我國航空醫(yī)療救援事業(yè)將飛得更高更遠。

（文章由圣翔航空整理編撰，轉載請注明出處）

資料來源：
*盧貴鑫，夏歐東.我國航空醫(yī)療救援建設現(xiàn)狀分析及發(fā)展策略[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2023，41（3）：380-383.
*《浙江省航空醫(yī)療救援及網(wǎng)絡構建規(guī)劃》；《構建我國航空醫(yī)療救護體系需要規(guī)劃和預研的有關問題》；《2022-2023年度中國航空醫(yī)療救援市場發(fā)展報告》；《加快構建全省航空醫(yī)療救援體系的對策建議》；《中國民航報》；